Apherese-Verfahren

Polyacrylatadsorption DALI® der Fa. Fresenius

Die DALI®-Vollblutapherese kommt zur Adsorption von LDL-Cholesterin und Lp(a) bei Patienten mit schwerer Hypercholesterinämie oder gemischten Dyslipoproteinämien zum Einsatz wenn die Standardtherapie nicht ausreicht. DALI® steht für Direkte Adsorption von LIpoproteinen.

Zentrales Element der DALI®-Lipidapherese ist die Adsorbersäule ein Kunststoff-gehäuse, das mit speziellen Kunststoffkügelchen (DALI®-Beads) gefüllt ist. Die DALI®-Beads binden selektiv LDL-Cholesterin und Lp(a) aus dem Vollblut. Andere Blutparameter (z. B. HDL-Cholesterin, Albumin, Salze) werden kaum beeinflusst.

Während der extrakorporalen Therapie wird in der Regel veno-venös gearbeitet: Das Blut wird einer Armvene des Patienten entnommen, über den Adsorber geleitet und über eine Vene des anderen Arms zurückgegeben. Um die Gerinnung des Blutes außerhalb des Körpers zu verhindern, wird das Blut mit einer gerinnungshemmenden Lösung (Citrat, ACD-A) versetzt.

In dem Adsorber wird das LDL-Cholesterin oder Lp(a) selektiv gebunden und dem Vollblut entzogen. Die negativ geladene Oberfläche des Adsorbermaterials zieht die positiv geladenen Moleküle LDL-Cholesterin und Lp(a) an. Zur patientenindividuellen Behandlung stehen verschiedene Adsorbergrößen (DALI® 500, DALI® 750, DALI® 1000, DALI® 1250) zur Verfügung.

Die direkte Adsorption von LDL-, VLDL-Cholesterin und Lipoprotein(a) aus Vollblut ist ebenfalls mit dem 1996 entwickelten DALI-System (Direkte Adsorption von Lipoproteinen) möglich. Die einmal verwendbaren Adsorptionspatronen enthalten negativ geladene Polyacrylatliganden, die auf Polymetacrylamid immobilisiert sind und auf elektrostatischem Wege die atherogenen Lipoproteine binden. Fibrinogen wird nur zu einem kleinen Teil (bis max. 30 %) entfernt. Es stehen DALI-Konfigurationen unterschiedlicher Kapazität (500/750/1000/1250) zur Verfügung. Die Antikoagulation erfolgt mit Citrat. Der Systemaufbau ist auch beim DALI-Systems durch Wegfall der Plasmaseparation einfach, die Behandlungszeit kurz.

Bei gleichzeitiger Einnahme von blutdrucksenkenden ACE-Hemmern kann es zu Nebenwirkungen (Bradykinin-Ausschüttung) kommen.