Apherese-Verfahren

Dextran-Sulfat-Cellulose Adsorption (DSA) aus Plasma, Liposorber LA

Bei diesem Vorgang wird das Plasma zunächst durch Filtration vom Vollblut getrennt. LDL-Cholesterin und Lp(a) werden über ein regenerierbares 2-Säulen-System, die Liposorber® LA-15-Säulen, aus dem Plasma entfernt. Während das Plasma in der einen Säule aufgereinigt wird, wird die jeweils andere gewaschen und deren vollständige Lipidreduktionsfähigkeit wieder hergestellt. Dieser Vorgang kann während der gesamten Behandlungsdauer theoretisch unendlich oft wiederholt werden. Sobald LDL-Cholesterin und Lp(a) aus dem Plasma entfernt worden sind, wird es wieder mit den Blutzellen zusammengeführt und in den Patienten zurückgeleitet.

1. Blutentnahme
In der Regel wird das Blut für diese Behandlung aus einer Armvene entnommen und durch das Liposorber® LA-15-System gepumpt. Das Blut wird anschließend durch den anderen Arm in den Patienten zurückgeführt.

2. Antikoagulation (Blutverdünnung)
Antikoagulation ist bei allen extrakorporalen Blutbehandlungsmethoden erforderlich. Die Blutgerinnung wird mit Heparin verhindert.

3. Entfernung von LDL und Lp(a)
Nach der Antikoagulation wird das Blut in das Liposorber® LA15-System eingeleitet. Alle Komponenten, die mit Patientenblut in Berührung kommen, sind sterile Einwegprodukte, die nach der Behandlung entsorgt werden. In einem ersten Behandlungsschritt wird das Plasma vom Vollblut getrennt. Anschließend fließt das Plasma in eine der bei Dextransulfat-Adsorptionssäulen, in der LDL und Lp(a) aus dem Plasma entfernt werden.

4. Blutrückfluss
Sobald LDL-Cholesterin und Lp(a) aus dem Plasma entfernt wurden, wird es wieder mit den anderen Blutbestandteilen zusammengeführt und in den Patienten zurückgeleitet.

Der gesamte Vorgang dauert etwa 2-3 Stunden.

Dextran-Sulfat ist ein auf seiner Oberfläche negativ geladenes Molekül, das selektiv positiv geladene Moleküle wie die Apo-B-Domäne des LDL- oder VLDL-Cholesterins und Lipoproteins(a) bindet. HDL-Cholesterin, dem diese Domäne fehlt, wird nicht adsorbiert. Auch bei der Dextran-Sulfat-Cellulose Adsorption (DSA) aus Plasma werden zunächst die festen Blutbestandteile mittels eines Plasmaseparators abgetrennt. Das Plasma wird im Wechsel über zwei kleine Säulen geleitet, die an Cellulose-Kügelchen gebundenes Dextran-Sulfat enthalten und durch Adsorption Apo-B-haltige Lipoproteine binden. Nach jeweils 600 ml behandeltem Plasmavolumen wird auf die andere Säule umgeschaltet und die vorherige regeneriert.

 

Durch die besondere Beschichtung der Liposorber-Filter ist diese Behandlung bei einer gleichzeitigen Einnahme von ACE-Hemmern (Medikamente zur Blutdrucksenkung) kontraindiziert!